美國健保介紹：如何選擇適合自己的計劃

在美國的健保世界中，「Network網絡」這個詞經常出現，它指的是保險公司與醫療服務提供者（如診所、醫院、醫生🏥）的合作夥伴關係，旨在為會員提供折扣價格。這種合作關係被稱為「網絡內In-network」，而未合作的醫療提供者則被稱為「網絡外Out-of-network」。

健保計畫的類型

美國的健保計畫分為不同的類型，其中最常見的包括 HMO、PPO、EPO 和 POS。這些計劃主要根據網絡使用和就醫的方便性來區別。

HMO – 健康維護組織

HMO 要求會員指定一位家庭醫生。如果需要看專科醫生，必須經家庭醫生的轉介。HMO 通常不包括網絡外的醫療服務，換句話說，如果在網絡外就醫，會員需要自行支付全額費用💸。這類計劃的方便性較低，但通常是最具經濟型的選擇。

PPO – 優選提供者組織

PPO 允許會員自由選擇醫生，不需要指定家庭醫生，也不需要家庭醫生的轉介。PPO 提供會員在網絡外就醫的選項，儘管在網絡外就醫的費用會高於網絡內醫生。PPO 的方便性是最高的，保費也相對較高。

EPO – 獨家提供者組織

EPO 的要求因計劃而異，大多數情況下不需要指定家庭醫生。如果需要看專科醫生，一般也不需要轉介。EPO 通常不包括網絡外的醫療服務，這意味著在網絡外就醫的費用要由會員自行承擔💸。

POS – 服務網絡點

POS 通常要求會員指定一位家庭醫生，但對於看專科醫生的轉介要求則較為寬鬆。POS 允許會員在網絡外就醫，但這樣做的費用通常會高於使用網絡內醫生的費用，並且某些特殊項目可能不在保險範圍內。

小貼士

不論選擇哪種計劃，您仍然可以使用網絡外的服務，關鍵在於查看計劃是否承擔，以及承擔多少。例如：如果選擇 HMO，網絡外的醫療服務將不被承擔，因此需要自費。而 PПO 也可以使用網絡外的服務，但網絡內的醫生的費用無疑會更低！🔸

結語

總結來說，選擇美國健保計畫時，了解不同計畫的特性與適用性至關重要。選擇適合自己需求與經濟狀況的計劃將能更好地保障您的健康。🏥

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