了解美國的醫療編碼與計費:Coder與Biller的職責

在美國的醫療系統中,科學的片段化往往使我們難以理解不同角色的互動,尤其是在Coding和Billing這兩個職位之間。這兩者雖然都與醫療保險申請緊密相關,但其科學、職責及所需技能卻截然不同。

📌 Coder:醫療編碼員的角色

醫療編碼員的主要職責是將醫生對病人的診斷、治療及病歷的資訊翻譯成標準化的編碼。他們需要深入了解編碼準則(guideline),並且通常獨立作業。

  • ⭐️技能:熟悉醫學術語(medical terminology)、醫學知識及電腦技能。
  • 📙可考的執照:
    • Certified Professional Coder (CPC)
    • Certified Outpatient Coder (COC)
    • Certified Inpatient Coder (CIC)
    • Certified Risk Adjustment Coder (CRC)

📌 Biller:醫療計費員的角色

與編碼員不同,醫療計費員利用由編碼員提供的資料生成保險索賠文件,包括計算費用,並與保險公司和病患進行溝通。他們是保險申請流程的最後一環,確保醫療服務提供者的金流順利入帳。

  • ⭐️技能:理解保險申請流程、良好的溝通能力及電腦技能。
  • 📙可考的執照:Certified Professional Biller (CPB)

🤝 Coder與Biller的無縫合作

儘管兩者角色不同,但醫療編碼員與計費員的合作對於保險申請的流暢性至關重要。這種協作關係確保醫療院所的金流能夠準時入帳,從而維持醫療服務的運行,因此,無論是Coder還是Biller,都在美國醫療保險系統中扮演著不可或缺的重要角色!

总结

在繁瑣的醫療保險申請過程中,了解醫療編碼員(Coder)和計費員(Biller)的職責與技能,能幫助我們更好地認識這一行業的運作方式。無論是面對醫生的診斷還是與保險公司的交互,這兩個角色的默契合作都是成功的關鍵。

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